В 2017 году россиян станут лечить от гриппа лекарствами с недоказанной эффективностью.



ссылка на источник





…В отдельном разделе методических рекомендаций - индукторы интерферонов, эффективность которых нигде и никем не доказана, а за рубежом эти доказательства никому и не нужны – там их не знают, и знать не хотят. Рекомендуются они «больным легкой или среднетяжелой формой гриппа»:


интерферон гамма («Ингарон»),


препараты интерферона альфа-2b («Гриппферон, «Виферон», «Генферон», «Кипферон»)


меглюмина акридонацетат («Циклоферон»)


тилорон («Амиксин», «Тилорон», «Лавомакс», «Тилоксин»)


«Кагоцел».


И эти же препараты - «Уменофир» («Арбидол») + названные иммуномодуляторы + лизаты бактерий, по мнению авторов методических рекомендаций, должны назначать врачи и для профилактики гриппа.


Рекомендации по лекарственной терапии пациентов с гриппом один в один повторяют документ, изданный в 2016 году НИИ гриппа «Грипп у взрослых: диагностика, лечение, способы и методы неспецифической профилактики». Но в авторах методических рекомендаций от Минздрава значатся не только ученые НИИ гриппа, но и авторитетные имена из научно-исследовательских учреждений разных регионов России.


Специалисты-практики в недоумении, они возмущаются: проект методических рекомендаций не только дискредитирует систему здравоохранения страны, но угрожает здоровью населения, которому предлагается лечение неэффективными лекарствами.


Дискредитация здравоохранения страны


В системе здравоохранения России следуют принципам доказательной медицины. Однако по данным компании DSM из 25 млрд рублей, потраченных жителями страны на лечение простудных заболеваний, 55-56% расходуются на иммуномодуляторы и гомеопатию, 23% - на симптоматические препараты и 22% - на противовирусные лекарства прямого действия, под которыми подразумеваются и давно не эффективный римантадин, и «Арбидол», а не только


осельтамивир и занамивир. И дело не только в агрессивной рекламе «Оциллококцинума» или «Эргоферона». Методические рекомендации Минздрава обязывают врачей поликлиник выписывать пациентам лекарства ни от чего, а стационары должны и вовсе приобретать их за государственные деньги.


Как могло случиться, что официальным документом Минздрава становятся рекомендации для лечения смертельно опасного заболевания лекарствами с недоказанной эффективностью? На этот вопрос «Доктор Питер» попросил ответить Алексея Яковлева, д.м.н., профессора, заведующего кафедрой инфекционных болезней медицинского факультета СПбГУ:


- Это происходит потому, что к составлению таких рекомендаций привлекаются теоретики, которые на протяжении многих лет не видели пациентов в реанимации. Более того, рекомендации составлены учеными, которые либо являются разработчиками иммуномодуляторов, либо популяризируют их. А к практикующим врачам Минздрав, к сожалению, не обращается.


Главный инфекционист России профессор Ирина Шестакова давно говорит о том, что необходимо запретить использование препаратов без доказанной эффективности. Ее позицию поддерживают практикующие врачи-инфекционисты, а рекомендации пишут теоретики от медицины, и следовать им, значит, выбрасывать государственные деньги на лекарства, которые не помогают. Потому что нельзя ставить знак равенства между препаратами с доказанной эффективностью и механизмом действия и иммуномодулирующими препаратами, «эффективными» только на территории России. Они должны быть внесены в отдельную группу лекарств, требующих доказательств эффективности по результатам исследований. Иммуномодулирующая терапия – бред, давно пережитый в мире. Иммуномодулирующей может быть только вакцинация, которая создает иммунитет.


- В прошлом году в Петербургской больнице им. Боткина был самый низкий коэффициент летальности – 0,9%, в то время как средний по стране - 3,7%. Специалистов больницы привлекали к работе над рекомендациями?


- В документе совершенно не учтен опыт практической медицины, в том числе нашей – самой большой инфекционной больницы в России, несмотря на то, что она принимает тысячи больных и сотням из них оказывает интенсивную терапию. Возникает ощущение, что таким образом просто провоцируются неэффективные затраты в здравоохранении: стационары закупят, как сказано в методических рекомендациях, лекарства по 100 рублей и формально свои обязательства выполнят – обеспечат, так сказать, запас препаратов на эпидсезон. Но лечить ими людей не смогут - иммуномодуляторы никак не повлияют на течение заболевания. А в стационар попадают люди с тяжелым течением болезни, которым необходим реальный терапевтический эффект. Такие


рекомендации, на мой взгляд, дискредитация отечественной медицины. В стационары можно «открывать вход» только препаратам с доказанной эффективностью.


- Однако и в предыдущие годы врачи поликлиник всегда их выписывали…


- Результат - 102 официально зарегистрированных погибших в Петербурге от гриппа во время эпидемии 2015-2016 годов. Никто из них на догоспитальном этапе не получал препараты с доказанной эффективностью.


Действительно, по данным статистики, 90% всех назначений терапевтов амбулаторного звена составляют 5 (!) препаратов и все – с недоказанной эффективностью: «Ингаверин», «Кагоцел», «Эргоферон», «Арбидол» (Умефеновир), «Тилорон» («Амиксин»).


В эпидсезоне 2015-2016 годов, по официальным данным Роспотребнадзора из 67 субъектов РФ, зарегистрированы 658 случаев смерти от гриппа (пневмонии) с лабораторным подтверждением диагноза: 21 ребенок и 637 взрослых в возрасте от 20 до 90 лет, среди них 12 беременных женщин. Учитывая, что во многих регионах лабораторная диагностика гриппа проводится в минимальных объемах, это многократно заниженные данные.


В прошлом году в мире говорили: «Предполагается эпидемический подъем заболеваемости гриппом и ОРВИ высокой интенсивности», а Роспотребнадзор прогнозировал: «Предполагается эпидемия умеренной интенсивности». Не угадал - в России эпидемия была страшной – даже не столько по числу заболевших, сколько по тяжести их состояния.


В этом году 40% населения страны сделали прививки от гриппа. Эти люди защитили себя как минимум от летального исхода. А тем, кто этого не сделал, не повезло. Если, как предполагалось, с 1 января Минздрав объявит методические рекомендации действующими, в случае заболевания гриппом лечить их будут иммуномодуляторами.


Ссылка на оригинал: http://doctorpiter.ru/articles/15970/


http://vrachirf.ru/concilium/29023.html