Ограничения фармако- и фитотерапии у беременных женщин.




Лекарства, применяемые в лечении беременных женщин, часто оказывают свое воздействие и на плод, вынашиваемый женщиной, потому что большинство лекарств проникают через плацентарный барьер. Передача веществ мать-плод называется вертикальной передачей. Основная задача лечения беременных - обеспечить безопасность будущего ребенка. По самым скромным подсчетам не менее 5% врожденных аномалий детей связано с приемом лекарств. Известно, что 80% глухонемых подвергались воздействию антибиотиков аминогликозидового ряда либо на этапе внутриутробного развития плода, либо в раннем детстве. Не следует забывать, что прививочные вакцины обрабатываются этими антибиотиками. Ко мне неоднократно обращались мамочки с глухонемыми детьми с просьбой помочь. Я на всю жизнь запомнил эти выплаканные, пустые черные от бездонного горя глаза мамочек. Но помочь им уже нельзя. Если ребенок получал антибиотики аминогликозиды в период внутриутробного развития или первый год жизни, когда он еще не начал говорить, он может стать глухонемым. Если ребенок получал эти антибиотики после того, как научился говорить, он может стать глухим. К аминогликозидам относятся амикацин, гентамицин, канамицин, неомицин, стрептомицин, тобрамицин и некоторые другие.


Ограничения фармакотерапии.


Вот перечень групп лекарств, которые проявляют эмбриотоксическое действие, т е действие токсическое на плод, эмбрион.


1. Первая группа эмбриотоксического действия. Гормоны. Андрогены и анаболические стероиды (даназол, местеролон, метилтестостерон и др.) могут вызвать патологию половых органов и желез ребенка.


Антиэстрогены - кломифен, тамоксифен может дать болезнь Дауна, пороки развития нервной системы.


Средства для лечения щитовидной железы - тиамазол, препараты йода могут вызвать врожденный зоб, гипотиреоз, т. е. снижение функции щитовидной железы плода. Гормоны щитовидной железы, например тироксин, - иногда приводят к множественным порокам развития.


Гестагены - гестринон, медроксипрогестерон и др., - снижают синтез гонадотропных гормонов гипофиза, могут дать маскулинизацию вплоть до развития гермафродитизма.


Применение глюкокортикостероидов, например, преднизолона, может закончиться расщеплением неба - волчьей пастью.


Гормональные противозачаточные средства – иногда вызывают пороки развития конечностей, позвоночника, внутренних органов


Противодиабетические синтетические средства могут дать аномалии развития плода, гипогликемию новорожденного.


2. Противомикробные средства.


Антибиотики-аминогликозиды кроме глухоты могут вызвать нарушения функций печени, почек, дисбактериоз и суперинфекции беременной и плода.


Нитрофураны, такие как фурацилин, фурадонин, фуразолидон и сульфаниламиды, - бисептол, суфадиметоксин, сульфадимезин и др., могут вызвать поражение печени с гипербилирубинемией и желтухой новорожденных, гемолитическую анемию, энцефалопатии с поражением головного мозга.


Антибиотики пенициллинового ряда - аллергии, от ампицилина бывает желтуха новорожденных.


Полимиксин В - поражение печени, почек, дисбактериоз.


Макролиды - кларитромицин, олеандомицин, эритромицин и др. - поражение печени.


Рифамицины - рифампицин - гидроцефалию (жидкость в мозге), гибель плода, пороки развития конечностей, органов слуха, мочевыводящих путей.


Противомалярийные средства (хинин, хлорохин и др.) - глухоту, пороки развития внутренних органов, конечностей, умственную отсталость, гермафродитизм


Тетрациклины - нарушения обмена кальция и фосфора, развития костей и зубов, пороки развития конечностей, катаракту, они обнаруживают токсическое действие на печень и почки, могут вызвать дисбактериоз.


Фторхинолоны - антибиотики с окончанием «флоксацин», например, ципрофлоксацин - способствуют задержке роста и развития хрящевой ткани и, следовательно, патологии суставов.


Левомицетин - дисбактериоз, суперинфекцию, «серый синдром новорожденных» когда развивается гипоксия (кислородная недостаточность) и кожа новорожденного сереет.


3. Психотропные препараты Антидепрессанты - амитриптилин, мелипрамин и др - могут вызвать пороки развития конечностей.


Нейролептики, - аминазин, галоперидол, дроперидол, сонапакс, эглонил и др., - могут дать нарушение терморегуляции и экстрапирамидные нарушения в мозге с появлением судорог, патологией движения туловища и речевых функций.


Средства для наркоза, - галотан, изофлуран, энфлуран, - приводят к порокам развития и угнетению дыхательного центра с возможной остановкой дыхания.


Транквилизаторы (реланиум, элениум, мепробамат, феназепам и др.) могут вызвать множественные пороки развития плода.


4. Противоопухолевые цитостатики приводят к множественным порокам развития.


5. Препараты для лечения сердечно-сосудистой системы:


Бета-блокаторы (атенолол, анаприлин, конкор, соталекс и др.) - могут привести к задержке внутриутробного развития, брадикардии (замедление ритма сердца), угнетению дыхания, нарушению концентрации сахара крови, угрозе выкидыша.


Центральные альфа-2 адреномиметики - клофелин, допегит, и пр. - падение артериального давления, мекониальный заворот кишечника у плода.


Тиазидные диуретики - гипотиазид, циклометиазид - могут дать снижение тромбоцитов крови, повышенную кровоточивость новорожденных,


6. НПВС (нестероидные противовоспалительные средства) - салицилаты (аспирин, тромбоасс), индометацин (метиндол) - кровотечения и кровоизлияния, легочную гипертензию новорожденных. Парацетамол - нарушение образования гемоглобина и нарушение функции почек вплоть до почечной недостаточности.


7. Синтетические антикоагулянты (разжижающие кровь) могут дать кровоизлияния новорожденных и гибель плода.


8. Регуляторы аппетита амфепрамон, фенфлурамин, фенамин и др., - пороки развития сердечно-сосудистой системы и другие аномалии.


9. Бронхорасширяющие препараты: учащенное сердцебиение, изменения сахара крови, увеличение билирубина в крови, непроходимость кишечника.


В связи с эмбриотоксичностью лекарств, - лишь по жизненным показаниям, то есть при угрозе жизни матери, можно применять противоаллергические препараты, гормоны, противовирусные средства, рентгеноконтрастные средства.


Нежелательно при беременности применять антиатеросклеротические средства, высокие дозы витаминов А, Е, Д, К, мочегонные, кофеин и его содержащие продукты (чай, кофе), наркотики, пенициллины, усиливающие сердечные сокращения средства, слабительные на основе соли и антрагликозидсодержащие слабительные (крушина, ревень, сенна и проч.).


Ограничения фитотерапии.


Конечно, лечение травами болезней беременных женщин предпочтительнее, так как травы менее токсичны, но даже фитотерапия имеет в этот период значительные ограничения.


1. Запрещается прием лекарственного растительного сырья с тератогенным действием, приводящим к уродствам плода - жень-шень, лаконос американский, полыни.


2. Не применяют при беременности растения с повышенным содержанием эстрогенов - анис, клевер, люцерну, пажитник сенной, солодку голую, шалфей, хмель.


3. Нельзя использовать растения, содержащие алкалоиды, так как высока вероятность токсических осложнений. Это: стручковый перец, сферофиза, эфедра, безвременник великолепный, анабазис, белена, дурман, белладонна, скополия, табак, мордовник, хинное дерево, барбарис, баранец, живокость, ипекакуана, магнолия, опийный мак, подснежник Воронова, чистотел, софора, термопсис, барвинок, пассифлора, спорынья, секуринега, чилибуха, кофе, производные орехов кола (в т. ч. пепси и кока-кола), стеркулия, бурачник, дубровник, иван-чай, мать-и-мачеха.


А также при беременности нельзя багульник, зверобой, кубышку желтую, паслены, пижму.


4. Могут вызвать сокращение матки и выкидыш растения с утеротоническим действием: базилик, вербена, душица, гидрастис, мирровое дерево, можжевельник, малина, пастушья сумка, полыни, пустырник, ромашка, чабрец, и принятые в высоких дозах дягиль, имбирь, лаванда, первоцвет, тысячелистник, семена укропа, буквица лекарственная.


При поражении почек беременных запрещены почки березы, сосны, тополя, а также марена красильная, можжевельник, хвощ, брусника, клюква, ревень, толокнянка и фитолизин.


Излишний прилив крови к матке не желателен, а его вызывают алоэ, жостер, ревень, крушина, сенна, касторовое масло. Нарушения опорожнения кишечника могут вызвать алоэ, лук, перец, фиалка, эхинацея. Желательно ограничить в сборах для беременных травы, содержащие кремниевые кислоты - горец птичий, крапиву двудомную, медуницу, пырей ползучий и репяшок аптечный.


Общие рекомендации беременным.


Итак, кратко повторим основные проблемы лечения беременных женщин. Многие лекарства оказывают токсическое действие на плод, который вынашивает беременная женщина. Применение лекарств без тщательного взвешивания всех «за» и «против» может привести к фатальным последствиям по отношению к ребенку. Каждый раз мы должны взвешивать, насколько риск от применения химии беременной женщине перевешивает пользу для здоровья плода и матери. Большинство препаратов допустимо применять лишь по жизненным показаниям, когда есть реальная угроза жизни матери. Такие ограничения распространяются на гормоны, антимикробные средства, жаропонижающие и болеутоляющие, психотропные, препараты сердечно-сосудистого и бронхорасширяющего действия.


Даже лекарственные травы в ряде случаев ограничиваются или полностью запрещаются. Запрещены растения с тератогенным действием, то есть вызывающие уродство плода. Запрещены растения содержащие алкалоиды, токсичные вещества которые имеют тенденцию кумулировать (накапливаться) в организме, в их числе также кофе, табак и производные орехов кола, содержащиеся в напитках кока-кола, пепси-кола и проч. Небезопасно принимать растения, обладающие утеротоническим (сжимающим матку действием), так как возможен выкидыш. При поражении почек, а именно оно наблюдается при токсикозе беременности, противопоказано пить настои некоторых почечных растений. Наконец, большинство слабительных растений небезопасны для матери и плода.


Что же касается лечения простуд, то в этом процессе чаще применяют противовирусные растения, которые по тем или иным причинам беременным не разрешается пить внутрь. Но промывать нос и полоскать полость рта настоями трав можно. Только очень важно это делать в первый день простуды, когда вирус еще находится в области слизистой носа и не разошелся по всему организму. Одним из лучших средств противовирусного характера является сбор противопростудный № 1. По заказу Санкт-Петербургского филиала Православного медико-просветительского Центра «Жизнь» разработаны сборы для беременных противотоксикозные № 1 и № 2 и слабительный сбор № 1, не содержащий антракогликозидов, вредных для беременных. Сборы противотоксикозные для беременных № 1 и № 2 используются для лечения и профилактики гестозов, для которых во время беременности характерно поражение почек с гипоксией и ишемией, отеки, повышенное артериальное давление, поражение сердца и сосудов с гипоксией, повышение вязкости крови и нарушение маточно-плацентарного кровотока, активация перекисного окисления липидов со снижением антиоксидантной активности. Эти сборы не только могут снимать отеки, но и повышать гемоглобин крови при анемии. Для поставки витаминов используются сборы витаминные семейные № 1 и № 2, которые разрешаются беременным, в отличие от многих других аналогичных препаратов.


С точки зрения нормального протекания беременности и вынашивания важнейшим элементом является предупреждение гестозов. Необходимо готовиться к беременности, ликвидируя все отклонения гормональной, мочевыделительной и сердечно-сосудистой систем. Важнейшим гармонизатором функций организма является разгрузочно-диетическая терапия. Однако для ее проведения необходимо обсудить показания и противопоказания со специалистом. Кроме того, основой основ функционирования женского организма является восстановление микроциркуляции и детоксикация организма. Этого можно добиться полуспортивными упражнениями (например, бег трусцой) и русской парилкой (до беременности). Одновременно как до беременности, так и во время


ее организм должен быть обеспечен антиоксидантами и антигипоксантами, содержащимися в пищевых продуктах и лекарственных травах: свежих сырых овощах, фруктах, ягодах, орехах и семечках, в листьях березы, траве будры, траве грыжника, цветках календулы, кукурузных рыльцах, траве лабазника, листьях липы, траве мелиссы, траве мяты, листьях подорожника, плодах рябины обыкновенной, листьях смородины, траве стальника, траве череды, плодах шиповника, плодах кориандра, траве яснотки белой. При гестозе с нефропатией беременных используют нефропротекторы: листья березы, траву грыжника, кукурузные рыльца, траву стальника, плоды кориандра. При повышенном артериальном давлении используют траву астрагала и листья, цветки, плоды боярышника. При запорах используют семена льна. При простудах используют растения с широким спектром противомиробного действия: листья березы, корни девясила, исландский мох, траву мелиссы. При высокой температуре делают клизмы с настоями из этих же растений и одновременно промывают носоглотку с настоем противопростудного сбора № 1. Ограничивают повышающие температуру гиперэргические продукты: сладкое, мучное, молочное и крахмал, а так же жирную и жареную пищу. В течение суток допустимо сухое голодание после клизмы. Для улучшения микроцикуляции при гестозах используют настойку разжижающую кровь № 2 и № 1 внутрь. При обострении тромбофлебита местно для втирания применяют настойку разжижающую кровь № 1. Для сохранения беременности вместо гормона прогестерона перспективно использование настойки прогестероновой № 1. Для улучшения иммунитета принимают настойки иммунные № 1 и № 2 в три раза уменьшенной дозе по месяцу чередуя их между собой.


Мы рассмотрели биологическую причину болезней беременных и возможные врожденные патологии детей. Однако есть и мистические причины врожденных болезней. Православное вероисповедание говорит о том, что при зачатии ребенка необходимо учитывать православные традиции. Например, нельзя проводить свадьбы в периоды постного воздержания, нельзя зачинать детей во время, например, Великого Поста. Практический опыт наблюдений показывает, что соблюдение церковных принципов имеет важное значение в семейной жизни. Кроме того, нельзя забывать указания Библии о том, что дети отвечают за грехи своих отцов до третьего-четвертого рода. На судьбах поколений отзываются законы не только биологические, но и духовные.


Укрепи Вас Господи в страданиях и болезнях.


Фитотерапевт Алифанов А.А.


Литература


А.Б.Зборовский, И.Н.Тюренков. Осложнения фармакотерапии. М., Медицина, 2003 г. – С.69-85.