Фитотерапия гастритов.



Гастрит - это воспаление желудка от латинского gaster - желудок, itis - воспаление. Острые гастриты нередко связаны с инфекцией или интоксикацией, то есть отравлением. Мы не будем освещать в данной беседе лечение острых гастритов, так как в подобных случаях требуется врачебная и даже неотложная помощь. Коснемся хронических гастритов (ХГ), которые у большинства болящих связаны с многолетними, можно даже сказать, привычными страданиями. Гастриты бывают двух типов - тип А, или хронический атрофический диффузный (распространенный) гастрит, характеризующийся воспалением слизистой тела желудка с нарушением его способности выделять желудочный сок и снижением переваривающей способности. По старой классификации он назывался гастрит с пониженной кислотностью, или гипоацидный гастрит. Этот вид гастрита сопровождается болями в животе, тяжестью после еды, словно пища не переваривается и стоит комком, нередки также отрыжка, тошнота, образование газов, неустойчивый стул со склонностью к поносам. Второй вид гастрита - тип В, неатрофический гастрит, по старой классификации хронический гастрит с повышенной кислотностью, он же гиперацидный гастрит. Ему нередко сопутствует изжога.


Причины, влияющие на развитие гастрита.


1. Неправильное питание. Частой причиной является нарушение ритмичности питания и объема пищи. Типично развитие гастрита у групп лиц с дефицитом времени. Например, у учащихся средних и высших учебных заведений. Весть день учащиеся питаются всухомятку, на бегу, некачественными продуктами, питаются мало и вечером потребляют избыточное количество пищи в качестве компенсации за дневное недоедание. Нередкой находкой на рентгеноскопии желудка в таких случаях является гипотоничный желудок огромных размеров, спускающийся в малый таз. Чаще ему соответствует гастрит типа А. В молодом возрасте изменения обратимы и трактуются как «функциональное расстройство желудка гипостенического» типа. Иногда достаточно нормализации ритмичности питания, гармоничного состава и умеренного объема пищи, распределенного равномерно в течение дня, чтобы ликвидировать расстройство.

2. Интоксикации. С одной стороны, токсические агенты раздражают слизистую оболочку желудка, инициируют воспаление, как например, НПВС (нестероидные противовоспалительные средства). Инициированный гастрит типа В может перерасти в язвенную болезнь желудка. С другой стороны, токсические агенты, проникающие, например, ингаляционным путем, могут выводиться слизистой оболочкой ЖКТ (желудочно-кишечного тракта) и также вызывать воспаление. Примером такого агента является никотин табака. Яркой демонстрацией выделительной функции желудка может быть проведение РДТ (разгрузочно-диетической терапии, или голодания). После прекращения питания и удаления содержимого ЖКТ (желудочно- кишечного тракта) с помощью 60 г магнезии, растворенной в воде и выпитой пациентом, язык обкладывается густым белым (желтым, серым) налетом, что является зеркалом состояния слизистой ЖКТ. После очищения от токсинов через 2-4-6 недель голодания язык очищается. Нередко исчезает и ХГ.

3. Микробный фактор. Считающаяся причиной ХГ типа В Helicobacter pylori (НР) встречается и у здоровых лиц. В настоящее время дискуссии по поводу того, является или не является НР этиологическим фактором гастрита, завершились новой установкой. НР встречается в патогенной и непатогенной форме. В непатогенной форме НР вряд ли можно считать причиной гастрита и вряд ли целесообразно применять антихеликобактерную терапию, имеющую побочные эффекты (антибиотики). Для определения патогенности НР используют иммуноферментный анализ на белок «кагей». Если белок «кагей» присутствует, тогда НР патогенна и, возможно, эрадикация (выведение, подавление) НР необходима.

4. Аутоиммунный фактор. В развитии атрофического гастрита существенную роль играет аутоиммунный механизм. При этом в крови наблюдаются антитела к париетальным (пристеночным) клеткам, точнее, к их секреторной мембране, антитела к внутреннему фактору Кастла. Наблюдается дефицит выработки секреторного иммуноглобулина А и повышенная атакуемость клеток слизистой желудка антителами. Прогрессирует атрофия, дисплазия и может развиваться В-12 дефицитная анемия. Развитию аутоиммунных механизмов способствует проникновение в клетки желудка токсических агентов, в том числе ряда лекарственных препаратов, а также микробно-вирусных факторов. Ряд исследователей считает, что большинство хронических инфекций подчас в субклинической форме заканчивается аутоиммунным финалом. В аутоиммунных механизмах ХГ существенную роль играет повреждение клеточных мембран и ДНК нитратами и нитритами, содержащимися в колбасах и копченостях, например, селитрой, или такими агентами, как, например, бензпирен, содержащийся в консервах. В некоторых случаях такие токсические гастриты становятся близкими по этиологии и патогенезу к лекарственным гастритам, развивающимся в результате применения НПВС, калия хлорида, антибиотиков, противотуберкулезных средств и т.д.

5. Прогрессирование ХГ сопровождается сдвигами в антиоксидантных системах организма. Снижается активность ключевого фермента супероксидмутазы и накапливаются свободно радикальные элементы. А это требует антиоксидантной терапии. Нелишне напомнить, что аптечные фармакоантиоксиданты иногда проявляют прооксидативное действие (усиливают оксидацию). Лучше применять растительные натуральные антиоксиданты.

6 Обострение гастрита сопровождается появлением в слизистой желудка гиперемии, венозного застоя, микротромбозов, периваскулярного отека и геморрагий. Это усугубляет гипоксию стенки желудка.

7. Наконец, общеизвестны стресс-факторы на распространение ХГ. Реакция стенки ЖКТ на глюкокортикоидные влияния коры надпочечников может завершиться язвообразованием.


Обзор современного фармакологического лечения гастритов.


1. Рекомендуемые средства эрадикации НР амоксициллин, кларитромицин, метронидазол и др., к сожалению, нередко приводят к дисбактериозу, поэтому необходимо уточнить патогенна или нет выявленная НР, что устанавливает иммуноферментный анализ на белок «кагей».


2. Используемые ферментные препараты панкреатин, мезим, фестал, дигестал, панзинорм и другие по принципу обратной связи угнетают выработку собственных ферментов поджелудочной железы, а это может наступить уже через две недели приема с вытекающими последствиями привыкания, синдрома отмены и ферментопатии. Минимикросферы панкреатина в креоне, ликреазе или панцитрате нежелательно использовать при ахлоргидрии (нулевой кислотности), так как при отсутствии хлористоводородной кислоты не растворяется желатиновая капсула, содержащая активные вещества.


3. Последнее время широкое распространение получили антисекреторные прапараты под названием Н-2 гистаминоблокаторы, такие как циметидин, ранитидин, фамотидин, низатидин. Однако при применении их возникает много побочных эффектов – синдром отмены, замедление заживления слизистой желудка, синдром отмены, замедление ритма сердца, ухудшение пищеварения вследствие подавления секреции в желудке, подавление мужской гормональной функции с возможной импотенцией, гинекомастия (увеличение молочных желез). Возможны при их применении также депрессия, понижение артериального давления, нарушение кроветворения и др. побочные эффекты.


4. Ингибиторы протонного насоса омепразол, рамепразол, рабепразол, лансопразол и другие, используемые в лечении гастрита В, к сожалению могут вызывать многочисленные побочные эффекты – гормональные нарушения с появлением гинекомастии, кандидоз (грибковое поражение) ЖКТ, нарушение функций печени, импотенцию, угнетение кроветворения и др.


5. Иммунотропные препараты. Рекомендуемые при лечении гастритов иммунал (настойка эхинацеи), тималин, тиманин, тимоптин и другие могут усиливать аутоиммунный механизм и способствовать прогрессированию гастритов. Вакцины и реакция Манту также способствуют возмущению аутоиммунного компонента.


6. Антациды (химические обволакивающие средства) при частом применении иногда вызывают нарушение минерального обмена и поражение почек, суставов, за счет сгущения кальций-карбонатной основы сока поджелудочной железы хронический панкреатит и пр..


Указанные группы препаратов и многие другие вызывают столько осложнений, что при многолетнем их использовании подчас трудно разобраться в этиологии и патогенезе суммарного патологического процесса. Во многих случаях лучше применять фитотерапию гастритов. Во всяком случае, начинать с неё.


Фитотерапия гастритов.


Лечение гастрита А проводится в два этапа.


На первом этапе в период обострения гастрита с яркими воспалительными явлениями в виде резких болей, тошноты и рвоты, если нет показаний к госпитализации, необходимы особо щадящая диета и снятие воспаления. С зтой целью применяем сбор первого периода, включающий четыре компонента:


1 - слизи или обволакивающие средства, которые защищают стенки желудка от воспаления: алтей лекарственный, трава или корни; липа, листья, мальва лесная (шток-роза), цветки или трава; мальва приземистая, трава; хатьма тюрингенская, трава и др.;


2 - противомикробные растения широкого спектра с противовирусным, противопротозойным (против простейших), противомикробным и противогрибковым действием: чабрец, трава; шалфей остепненный, трава; дымянка, трава; ромашка аптечная, трава; эвкалипт, листья; исландский мох, слоевища;


3 - иммуномодулирующие растения (чтобы снизить аутоиммунный компонент воспаления): корни лопуха большого, листья липы, трава горца птичьего, трава яснотки белой, трава череды;


4 - спазмолитические и болеутоляющие растения: трава лапчатки гусиной, трава мелиссы лекарственной, трава мяты полевой или перечной, плоды кориандра или укропа, листья лавра.


Кроме того, нельзя забывать, что при сниженной секреции слаба защитная система желудка от проникающих микробов. Известно, что слизистая желудка пропитана иммуноглобулинами А, которые не допускают прилипания к слизистой вирусов, микробов, а также прочих чужеродных субстанций. На слизистой также находятся естественные киллеры (т.е. лимфоциты-убийцы, действующие против патогенных субстанций), выполняющие барьерную защитную функцию слизистой желудка против попадающих с пищей чужеродных субстанций и микроорганизмов. Но при гастрите А барьерная функция снижена, следовательно, желательна помощь в подобной защите. Такую помощь дает растение эстрагон (он же тархун), усиливающий систему комплемента, которая обеспечивает уничтожение патогенных организмов. Эстрагон можно использовать в качестве приправы в блюда.


В период обострения болезни употребляют обволакивающую слизистую пищу: овсянку, сваренную на воде, в которую добавляют сливочное масло, неострые специи или пряности (плоды укропа, кориандра, аниса или фенхеля, которые обладают спазмолитическим и противомикробным действием). Можно приготовить пшеничную кашу, супы из овощей, обычно с картофелем, морковью, капустой, луком. Допустимы бульоны из нежирной рыбы - судака, щуки, окуня, горбуши, а также отварная рыба или отварная курица. Очень полезны все овощи семейства тыквенных в вареном или тушеном виде, при этом тыква хороша с пшеничной крупой и рисом, кабачки сочетаются с отварными яйцами, рыбой и курой. Специи те же.


Рекомендуется исключить из рациона все виды тяжелой пищи - жирное, жареное, копчености, колбасные изделия, острые блюда, консервы, уксус, майонез, такие изделия из муки, как блины, оладьи, вареники, пельмени. Допустимы лишь хлебные сухари в небольшом количестве, или черствый (несвежий) хлеб. Не следует также употреблять продукты, вызывающие брожение и газообразование - сладкое, несброженное молоко, бобовые, репо-редечные овощи, яблоки, сырая капуста, перловая каша.


Если имеются признаки отравления или микробной интоксикации, но нет возможности госпитализации, необходимо срочно промыть желудок , сделать очистительную клизму. В сущности, острый гастрит чаще связан с неотложной медицинской помощью, включая стационарное лечение и подробное обследование. Нередко болящие острым гастритом или ярким обострением хронического оказываются в инфекционном отделении.


Обычно через неделю-две после улучшения состояния и снятия острых симптомов воспаления мы переходим ко второму этапу лечения хронического атрофического гастрита с недостаточностью пищеварения. Основная цель на данном этапе - восстановление пищеварительной функции. В организме болящего нужно нормализовать выделение желудочного сока и кислотность, восстанавливать ферменты, расщепляющие пищу.


При этом мы используем сбор из ЛРС, состоящий из следующих четырех компонентов:


1 - растения, восстанавливающие сокоотделение и пищеварение: корни девясила, трава душицы, трава зверобоя, корни одуванчика, листья подорожника, трава татарника колючего, корни цикория, трава чабреца, трава чертополоха;

2 - растения, улучшающие опорожнение желчного пузыря, так как часто при атрофическом гастрите сопутствующим является дискинезия желчного пузыря по гипотоническому типу: цветки бессмертника песчаного, листья березы, цветки пижмы, корни лопуха большого, трава тысячелистника обыкновенного или благородного;

3 - учитывая авитаминоз, часто сопутствующий хроническому атрофическому гастриту, вводим третий компонент, - витаминные растения, - плоды барбариса, траву крапивы двудомной, листья или плоды смородины, плоды рябины обыкновенной, плоды шиповника;

4 - продолжается прием иммуномодуляторов, растений, которые могут снизить аутоиммунный компонент воспаления стенки желудка: листья подорожника, трава череды, трава коровяка скипетровидного, корни лопуха.


Диета во второй фазе (вне обострения) лечения атрофического гастрита связана с расширением в сторону стимулирующих пищеварение растений, чаще это острые овощи и специи - репо-редечные (репа, редис, редька, брюква), сырые лук и чеснок, красный и черный перцы, хрен, горчица (начинать с осторожностью). Стимулируют пищеварение крепкие спиртные напитки: водка, коньяк, принятые в умеренном количестве - от одной до 3 столовых ложек за ужином (подобные стимуляторы секреции многим не подходят).


По - прежнему необходимо избегать избытка газообразующих продуктов: горох, фасоль, чечевица, соя, капуста, репо-редечные, лук, чеснок, яблоки, промышленные сладости. Но полностью их исключать нежелательно, так как прекратится выработка ферментов, необходимых для их усвоения. В ежедневное питание вводятся подавляющие газообразование и газоотводящие сырая тертая морковь, укроп, фенхель, кориандр, тмин. При непереносимости молока можно его принимать по столовой ложке два- три раза в день с целью восстановления фермента лактазы, расщепляющей молочный сахар лактозу, чтобы избавиться от лактазной ферментопатии. Известно, что при при полном отказе от молока лактаза совсем редуцируется (исчезает). Устранению лактазной ферментопатии способствует закваска, разработанная на кафедре микробиологии Санкт-Петербургской Химико-фармацевтической академии «лакторис». Квас «лакторис» пьют, когда захочется. Устранение ферментопатии и восстановление нормального уровня пищеварительных ферментов связано с белковым питанием. Поэтому все чаще встречающиеся в последнее время вегетарианцы при отказе от мясной пищи должны употреблять рыбу, белки которой являются стопроцентным заменителем белков мяса. Обязательна витаминизация пищи - салаты из сырых свежих овощей, творожнофруктовоягодные салаты, ореховофруктовоягодные салаты с зеленью. Орехи добавляются в малом количестве, так как они тяжелы для пищеварения. Для компотов используются сухофрукты из яблок, груш, кураги, чернослива, вишни и др., при этом для сохранности витаминов их варят не более 5 минут и настаивают несколько часов.


Пустые девитаминизированные продукты, такие как сласти (конфеты, шоколад, белый сахар) и изделия из белой муки заменяют на полезные (мед) и поливитаминные сухофрукты: груши, изюм, инжир (смокву), курагу, финики, чернослив и проч. Чай желательно зеленый, так как зеленые листья чая обладают противомикробным действием и содержат витамины.


При атрофическом гастрите вредны блины, оладьи, вареники, пельмени, колбасы и многие консервы.


Учитывая, что при данном заболевании на рентгенограмме выявляется большой провисающий желудок, нежелательно переедать, а нужно есть понемногу, чтобы желудок подтянулся и принял нормальные размеры.


Следует добавить, что нерегулярное питание, еда всухомятку, курение и алкоголь - постоянные поддерживающие факторы гастрита. Встречаются также ферментопатии, слабое пищеварение вследствие слишком строгих телесных постов. Православный врач может посоветовать таким постящимся обратиться к духовнику для ослабления поста в сторону потребления рыбы, растительного масла и в случаях дисбактериоза кефира.


Использование готовых фитопрепаратов.


Нами разработаны готовые сборы, которые используются в лечении гастрита А. Чаще чередуются сбор желудочный № 1 и сбор поджелудочный № 2 либо по неделе, либо выпивается сначала пакет (100г) желудочного № 1, затем пакет (100г) поджелудочного № 2 сбора. Атрофический гастрит часто связан с ферментной недостаточностью поджелудочной железы. После этих сборов при сопутствующей дискинезии желчевыводящих путей используют сборы восстанавливающие почки и печень № 1 и № 2, или сборы печеночные № 1 и № 2. Если гастрит А сопровождает дисбактериоз кишечника, после желудочного и поджелудочного чередуют сборы противодисбактериозные № 1, 2, 3, 4 по неделе каждый. Для ликвидации аутоиммунного компонента принимают параллельно со сборами спиртовые настойки сначала родиолы розовой 21 день, после настойки иммунной № 1 месяц, потом настойки иммунной № 2 месяц. Для закрепления результата это чередование повторяют 2-3 раза в течение года.


Лечение гастрита типа В.


Составляют сборы из 4-х компонентов.


1. Гастропротекторы, повышающие образование защитной слизи, стимулирующие микроциркуляцию и репаративные процессы: корни девясила высокого, цветки календулы, корни солодки голой.


2. Антацидные и обволакивающие растения: алтей корни или трава; липа, листья, мальва лесная, цветки; хатьма тюрингенская, трава; иван-чай, трава.


3. Иммунопротекторы и антигипоксанты: лапчатка гусиная, трава; липа, листья; мелисса, трава.


4. Спазмолитики и болеутоляющие: лабазник вязолистный трава; мята, трава; морковь дикая, семена; укроп, плоды; чистец буквицецветный, трава.


После уменьшения болевого синдрома и снятия воспаления в сборы вводят вместо спазмолитиков в 4-й компонент гастропротекторы со стимулирующей пищеварение активностью: зверобой, трава; золототысячник, трава; земляника, листья; дымянка лекарственная, трава; смородина черная, листья.


Для подавления патогенности НР в дальнейшем действуют по противодисбактериозной схеме – составляют два сбора и чередуют их каждую неделю на протяжении двух месяцев. Эти сборы могут явиться средствами противорецидивной терапии.


Кроме того, используются растительные антиоксиданты, содержащие достаточное количество цинка, марганца и меди, необходимых для работы фермента супероксидмутазы: анис, береза, бузина черная, горцы, золотарник, календула, коровяк скипетровидный, кукурузные рыльца, лавровый лист, липа листья, малина листья, мелисса трава, мята трава, облепиха плоды и листья, перец стручковый, петрушка, рябина обыкновенная, сабельник болотный, инжир (смоква), фиалка полевая, хмель, чага, черника, шалфей.


При изжоге полезен однократный прием 10-20 сырых семян тыквы, или прием сырого свежеотжатого сока картофеля по столовой ложке.


Использование готовых фитопрепаратов в лечении гастрита В.


Так как этот тип гастрита считается предязвенным состоянием, то используются наши противоязвенные сборы № 1 и № 2 по одной неделе. Далее продолжается питье того сбора, который лучше помогает, до окончания пакета (100г). Учитывая часто сопутствующую дискинезию желчевыводящих путей, после принимают сборы печеночные № 1 и № 2 также по неделе и продолжают питье того сбора, который лучше помогает, до окончания пакета (100 г). При необходимости продолжают питье сборов восстанавливающих почки и печень и противодисбактериозных сборов. Лакторис при таком гастрите иногда вызывает изжогу.


***


Однако, когда отрывается дверь врачебного кабинета и входит пациент с гастритом, лечащий врач почти никогда не встречается с изолированной одиночной патологией под названием «гастрит». Как правило, входит болящий, многократно леченный фармакологическими средствами, который при хронической патологии набрал в связи с этим многоэтажный груз дополнительных проблем. Ниже приводятся некоторые часто возникающие проблемы.


1. Лечение гастрита в предшествовавшем периоде антибактериальными средствами нередко приводит к дисбактериозу, поэтому фитотерапевт встречается с необходимостью восстановления нормальной флоры кишечника с помощью своих средствиногда на протяжении многих месяцев. Чередуются два сбора по неделе. Каждые месяц - два месяца составы меняют. Одновременно пьют квас «лакторис». Однако этот квас может вызвать изжогу при гастрите типа В.


2. Для устранения иммунодепрессии после антибиотикотерапии применяют растительные иммуномодуляторы, лучше под контролем иммунограммы. Аптечные иммуномодуляторы вытяжек вилочковой железы, искусственно синтезированные (напр., декарис), а также такой неудачный препарат, как иммунал (из травы эхинацеи) отменяют, как средства, иногда усиливающие аутоиммунные механизмы хронического гастрита.


3. Используемые при лечении гастрита В антациды (антикислотные средства), включающие кальция карбонат, могут выводить из равновесия комплексный раствор панкреатического сока. Известно, что сок поджелудочной железы представляет собой насыщенный раствор кальция карбоната, для удержания которого выделяется стабилизатор Protein stone pancreatic (PSP) – белок панкреатического камня. После использования антацидов нередко кальция карбонат выпадает в осадок с образованием песка в протоках поджелудочной железы и кальцинатов в ацинусах. Развивается панкреатит, и фитотерапевт вынужден кроме гастрита бороться и с панкреатитом. Стимулируют регенерацию и оказывают противовоспалительный эффект при панкреатите алтей лекарственный, звездчатка средняя, календула, коровяк скипетровидный, лабазники, листья липы, чистец буквицецветный и др. Для свободного пассажа панкреатического сока следует бороться с дискинезией желчевыводяжих путей и спазма сфинктера Одди, в частности, назначать растительные холеспазмолитики: девясил, зверобой, мелиссу, мяту, календулу шалфей и др. И некоторые холекинетики и холеретики, расслабляющие желчные протоки и стимулирующие желчеотделение для своеобразной «чистки» панкреатического протока – бессмертник, брусника, васильки, горец птичий, душица, календула, кориандр, ромашка, чабрец, цикорий и др.


4. Применяемые для лечения гастрита аптечные витамины, если они содержат витамины D2 (эргокальциферол) или D3 (холекальциферол) нередко приводят к нарушению кальциевого обмена и откладыванию кальцинатов не только в поджелудочной железе, но и в желчном пузыре, почках, простате, молочных железах и т.д.. Поэтому фитотерапевт может встретиться у больного гастритом и с параллельно протекающей желчнокаменной или мочекаменной болезнью (или простатитом и т.д.) как следствием длительной антацидной терапии. А возможность реструктуризации (рассасывания) кальцинатов – это весьма малоизученный вопрос.


5. Для устранения ферментопатии, возникшей после приема препаратов, содержащих панкреатин, используются сокогонные растительные средства, усиливающие пищеварение: душица, исландский мох, пижма, подорожник, татарник, цикорий трава и корни, чабрец и др. Кроме того, полезно перед едой в течение нескольких недель выпивать по столовой ложке ферментосодержащих свежевыжатых соков моркови, яблок, свеклы в смеси с морковью, добавление в еду свежей зелени кинзы, укропа, петрушки, базилика, эстрагона и др.


6. Для устранения лямблиоза и глистной инвазии, нередко сопровождающих гастриты, пьют настойку против лямблий и глистов курсами по 10 дней под контролем врача.


7. Для устранения возникших в процессе обычного фармаколечения гормональных нарушений используют растения-адаптогены: родиолу розовую, Жень-шень, элеутерококк, заманиху и др.


В целом, входя в понимание организма человека через проблему гастрита, мы чаще всего видим проблемы его дурных привычек, проблемы токсикологии современной пищевой промышленности и разрушающе-опустошительного действия фармакологических средств.


Укрепи Господи всех болящих и страждущих.


А.Алифанов 2007, февраль.